|
Související články
Léky na internetu
|
|
|
 |
|
Antidiabetika |
|
Antidiabetika
 Pankreas je žláza s vnitřní a vnější sekrecí produkující jednak základní hormony glycidového metabolismu inzulín a glukagon, a jednak důležité trávící enzymy proteinázy, lipázu a alfa-amylázu. Hlavním zdrojem energie v lidském metabolismu je glukóza a její koncentrace v krvi je ukazatelem přeměn látek a energií v těle. Hlavní úlohou inzulínu a glukagonu je udržování rovnováhy mezi syntézou glukózy a její spotřebou. Regulace koncentrace glukózy je tedy zajištěna inzulínem jako hypoglykemizujícím faktorem (hypoglykémie-snížená hladina glukózy v krvi), a glukagonem jako hlavním hyperglykemizujícím faktorem (hyperglykémie-zvýšená hladina glukózy v krvi).
Diabetes je chronické metabolické onemocnění vznikající v důsledku nedostatečného působení inzulínu.
Rozlišujeme tyto typy diabetu:
Diabetes 1.typu
Jde o onemocnění způsobené absolutním nedostatkem inzulínu ( inzulin-dependentní diabetes- IDDM)
Diabetes 2.typu
Je onemocnění způsobené relativním nedostatkem inzulínu ( non-inzulin-dependentní diabetes NIDDM )
Primární diabetes
Při jeho vzniku jsou důležité genetické faktory, a není zde možné prokázat orgánové onemocnění, či jinou
exogenní příčinu.
Sekundární diabetes
Vzniká jako důsledek orgánového poškození jako např.chronická pankreatitida, nádorové onemocnění, léčba
kortikoidy.
Charakteristické změny a komplikace diabetu:
- hyperglykémie - zvýšená hladina glukózy v krvi
- glykosurie - zvýšená hladina glukózy v moči
- neuropatie - nervové poruchy, ztráta citlivosti dolních končetin
- náchylnost k infekcím - plísně na nohou
- poškození krevního průtoku v kapilárách dolních končetin (hrozí amputace, bércové vředy)
- vysoké riziko ateriosklerózy, protože v těle je zvýšená hladina cholesterolu a triglyceridů
- tromboembolické riziko
- poškození glomerulů - ledvinová nedostatečnost
- porucha metabolismu glycidů v kosterním svalstvu vede ke svalové slabosti a výkonnosti
- oční hypertenze
- stomatitidy v ústech
- žaludek - zvýšené riziko žaludečních vředů
- střeva - průjem
- špatně se hojící oděrky a rány
- zvýšená koncentrace keto-látek v krvi vede k rozvinu metabolické acidózy, která může vyústit v ketoacidotické
kóma.
Ketoacidóza je komplikace hlavně diabetu I.stupně. Vzniká při nadměrném štěpení tuků využívaných k zisku energie místo glukózy, kterou tělo nemůže využít kvůli nedostatku inzulinu. V těle pak vznikají z tuků keto-látky a tedy i komplikace v podobě metabolické acidózy (u pacienta se projevuje jako acetonový dech).
Za hraniční hodnotu diabetu se pokládá koncentrace glukózy 7,0 mmol/l nalačno 10 mmol/l za 2hod po jídle.
Léčiva používaná při diabetu
1) inzulin
2) perorální antidiabetika PAD
1) INZULIN
Lidský inzulín je nízkomolekulární protein. Vzniká v beta buňkách pankreatu a jeho uvolnění z pankreatu probíhá v pulsech za normálních okolností každých 15-30minut. Syntéza a sekrece inzulínu je řízena koncentrací krevního cukru.
Účinky inzulinu:
Inzulín je hlavním hormonem regulujícím látkový metabolismus v játrech, svalech a tukové tkáni. Stimuluje anabolické a inhibuje katabolické procesy, v kosterních svalech zvyšuje transport glukózy do buněk, zvyšuje transport aminokyselin do buňky, v játrech zvyšuje syntézu glykogenu, zvyšuje glykolýzu (odbourávání glukózy), zvyšuje syntézu triglyceridů a VLDL. V tukové tkáni zvyšuje transport glukózy do buněk, zvyšuje syntézu triglyceridů
Léčebné užití:
Cílem terapie inzulínem je normalizovat koncentraci glukózy v plazmě způsobem, který
nejvíce napodobuje fyziologickou sekreci inzulínu. Inzulín je bílkovinná molekula, je v trávicím ústrojí rozkládána, proto se musí aplikovat parenterálně-podkožní injekcí, v akutních situacích lze podat nitrožilně, nebo nitrosvalově. Rychleji se vstřebává z kůže břicha, nežli stehna.
Zdroje inzulinu:
Inzulínové přípravky byly po léta izolovány z vepřových nebo hovězích pankreatů, používají se dodnes, ale technologický pokrok umožnil výrobu dnes stále častěji používaného humánního inzulínu připraveného rekombinantní DNA technologií. Humánní inzulín se rychleji vstřebává z místa podání, ale má kratší působení. Účinnost humánního a zvířecího je srovnatelná, ale některé studie uvádějí, že humánní inzulín nemá tak výrazné varovné signály hypoglykémie jako živočišný, tím je vyšší potenciální riziko závažnějších hypoglykémií a tím i nežádoucích účinků.
Inzulinové přípravky:
Jde přípravky vysoce čištěné vodné roztoky nebo suspenze, suspenze inzulínu ve vazbě se zinečnatými ionty (zink-inzulin), nebo suspenze inzulínu s protaminem a zinečnatými ionty (protamin-zink-inzulín).
Podle délky účinku je dělíme na:
1) krátkodobě působící
2) středně dlouhodobě působící
3) dlouhodobě působící
1) krátkodobě působící
Jsou určeny k nitrožilnímu podání u pacientů v diabetickém hyperglykemickém kómatu, u diabetiků při chirurgických zákrocích. Po aplikaci nastává účinek okamžitě, a trvá asi 30 minut. Jde o komplexy krystalického inzulínu se zinkem rozpustný ve vodě.
Inzulín lispro
Biosynteticky připravený analog inzulínu, má rychlý nástup účinku do 15minut,účinek trvá 2-5hodin. Nesou firemní název Rapid
2) Středně dlouhodobě působící (intermediární) inzulíny
Jsou to suspenze inzulínu v amorfní formě, jsou určené pouze pro podkožní aplikaci, nesmí se podávat nitrožilně.
Podle trvání účinku se rozdělují na:
- inzulíny s kratší dobou účinku (nástup za 1-2,5hod, doba trvání 8-14hod)
- označují se jako dep –D-, nebo semilente
- s prodlouženým účinkem (nástup za 1-3hod, trvání 7-24hod)
- označují se jako interdep –ID-, nebo Lente
- směsi rychle a středně rychle působícího inzulinu s bifázickým účinkem (nástup do 30min, délka trvání stejná
jako u prodloužených)
3) Dlouhodobě působící inzulíny
Jsou to pomalu disociující zink-inzulínové komplexy obsahující chromatograficky přečištěný nebo monokomponentní zvířecí nebo humánní inzulín. Aplikují se podkožně, výjimečně nitrosvalově. Chromatograficky přečištěné jsou označovány jako PUR inzulíny.
Monokomponentní jsou takové, které prakticky neobsahují kontaminující příměsi např. proinzulín. Označují se jako superdep –SD-, nebo Ultralente. Lidské inzulíny bez ohledu na přípravu se označují HM.
Aplikační formy inzulinu:
- inzulínové stříkačky (podkožní injekce)
- přenosná inzulínová pera (ruční dávkovače inzulínu), vhodné pro intenzivní terapii
- inzulínové pumpy - dodávají inzulín podle aktuální plazmatické koncentrace glukózy, drahé
- nosní aplikace inzulínu (aerosolové přípravky)
Nežádoucí účinky inzulinu:
Hypoglykémie
Častěji se vyskytuje u diabetiků léčených inzulínem, než perorálními antidiabetiky. Vyskytují se při předávkování inzulínem, vynechání jídla, nebo vyšší fyzické zátěži.
Příznaky: sympatické reakce - pocení, tremor, tachykardie,
parasympatické - hlad, nauzea, zastřené vidění
Lipodystrofie
Jde o změnu až vymizení podkožního tuku vznikající v okolí vpichů inzulinových jehel
Edémy
Příčinou je retence Na v ledvinách
Alergické reakce a přechodné poruchy vidění
2) PERORÁLNÍ ANTIDIABETIKA -PAD-
A) Deriváty sulfonylmočoviny
Mechanismus účinku: spočívá ve stimulaci sekrece inzulínu beta-buňkami pankreatu
Nežádoucí účinky: hypoglykémie, zvýšená chuť k jídlu
Interakce: hypnotika, sedativa, nesteroidní.antirevmatika, antibakteriální látky-sulfonamidy,
chloramfenikol
Terapeutické využití: léčba diabetu 2.typu, jde o léky 1.volby !!!!!!
- léčiva 1.generace
tolbutamid DIRASTAN
- první široce užívané PAD uveden do praxe počátkem 50.let
- dal základ 1.generaci derivátů sulfonylmočoviny
- léčiva druhé generace
glibenklamid GLIBOMED, GLUKOBENE
glipizid MINIDIAB
gliklazin DIAPREL
- léčiva 3.generace
glimepirid AMARYL
- neměl by způsobovat hypoglykémii
B) Biguanidy
Používají se k léčbě diabetu 2.typu, pro vyšší toxicitu patří mezi léčiva 2. a 3.volby.
Indikace: pacienti NIDDM, hlavně obézní diabetici
Mechanismus účinku: základní účinek spočívá ve zvýšení citlivosti periferních tkání-zejména jater a kosterního svalstva-l inzulínu, proto ke svému účinku potřebují zachovanou alespoň částečnou sekreci inzulínu v beta-buňkách. Neovlivňují vlastní pankreatickou sekreci inzulínu. Příznivě zasahují i do metabolizmu lipidů.
Nežádoucí účinky: na gastrointestinální trakt, průjmy, kovová pachuť v ústech. Nezvyšují chuť k jídlu, naopak mohou vyvolávat nechutenství, vzácně může vzniknout laktátová acidóza.
metformin ADIMET, GLUKOPHAGE, METFORMIN, SIOFOR
Kombinace sulfonylurei glimenklamidu + metforminu GLIBOMET
C) Inhibitory alfa-glukosidázy
Jde o látky zpomalující a omezující vstřebávání sacharidů v tenkém střevě.
Použití: jako lék 1.volby u diabetiků 2.typu léčených dietou
častěji jako doplňková léčba diabetu 2.typu spolu s deriváty sulfonylurei
Léčiva:
akarbóza GLUKOBAY
- oligosacharid rostlinného původu
- omezuje štěpení oligo a disacharidů na monosacharidy – důsledkem je snížená absorbce cukrů ze střeva
- nežádoucí účinky: nerozštěpené sacharidy vedou ke vzniku metanu, proto při nedodržení dietního režimu
vzniká meteorismus, flatulence, průjmy
D) Nesulfonamidová PAD
Nesulfonamidová sekretagoga
- repaglinid, nateglinid
Thiazolidindiony
- jejich působení spočívá ve snížení rezistence tkání vůči inzulínu, nemají vliv na uvolňování inzulínu z
pankreatu
- rosiglitazon, troglitazon
GLUKAGON
- je základní hyperglykemizující hormon vytváření v alfa-buňkách Langerhansových
ostrůvků v pankreatu
- terapeutické využití: injekce i.v., i.m., s.c., a hlavní indikace je těžší inzulínová
hypoglykémie s poruchou vědomí, kdy nelze podat glukózu perorálně ani i.v.
Pouze registrovaní uživatelé mohou přidat komentář.
Prosím přihlašte se nebo se zaregistrujte.. Powered by AkoComment Tweaked Special Edition v.1.4.2 |
|
|
 |
 |
 |
 |
|
|
Poslední komentáře
|
Chřipka
|
|
U nás se osvěčilo otužování... nikdo by mě nedonutil polykat prášky, raději si imunitu posiluji přirozeně a ...
|
|
další ...
|
Zprávy o zdraví
Přípravky Kamagra, Sildenafil citrate, Silagra, VEGA 100, Tadalis a TadalafilNa internetu jsou nabízeny nebezpečné přípravky na léčbu erektilní dysfunkce. Účinnou látkou je zde sildenafil. Všechny přípravky na léčbu erektilní dysfunkce, obsahující látku sildenafil, jsou vázány na lékařský předpis, neboť jejich užívání bez lékařského dozoru může být pro zdraví člověka velmi nebezpečné. U některých přípravků bylo dokonce zjištěno, že deklarace na obalu neodpovídají skutečnosti. Přípravek sice obsahuje látku sildenafil citrate, ovšem v menším než deklarovaném množství. |
|
Celý článek...
|
Zvětšení prsou bez silikonu
Pro mírné zvětšení prsou se začala používat nová metoda bez použití silikonu. Pomocí mikrokanyl se šetrně odsaje tělesný tuk a z části tohoto tuku se odeberou kmenové buňky. Poté se opět smíchají se zbytkem tuku. Takto upravená vlastní tuková tkáň se vstříkne do prsou tenkou jehlou. Implantované kmenové buňky vytvářejí novou, živou tukovou tkáň.
|
|
Celý článek...
|
|
|
Napište první komentář
